一、眾安眾民眾民準(zhǔn)詳眾民保是保什保險(xiǎn)保報(bào)什么保險(xiǎn)?

眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)是眾安保險(xiǎn)推出的一款面向非標(biāo)體人群(即帶病或亞健康人群)的普惠型中端醫(yī)療產(chǎn)品。其核心理念是銷(xiāo)賠“人人都能保”，旨在打破傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的付標(biāo)三大壁壘：投保門(mén)檻高、保障范圍窄、眾安眾民眾民準(zhǔn)詳價(jià)格昂貴。保什保險(xiǎn)保報(bào)

該產(chǎn)品最大的銷(xiāo)賠亮點(diǎn)在于免健康告知、不限職業(yè)類別，付標(biāo)投保年齡覆蓋出生滿30天至80周歲(部分宣傳稱可達(dá)105周歲)，眾安眾民眾民準(zhǔn)詳只要參加醫(yī)保(含新農(nóng)合)即可投保。保什保險(xiǎn)保報(bào)這意味著，銷(xiāo)賠即使你患有高血壓、糖尿病、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等常見(jiàn)慢性病，甚至曾患癌癥、做過(guò)支架手術(shù)，只要不屬于“五大類嚴(yán)重既往癥”(如終末期腎病、嚴(yán)重心衰等)，均可投保并獲得相應(yīng)保障。

二、核心保障內(nèi)容解析

1.0免賠額，0元起賠

與市面上動(dòng)輒上萬(wàn)元免賠額的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)不同，眾民保取消了免賠門(mén)檻。被保人因疾病住院或在住院前后30天內(nèi)的門(mén)急診費(fèi)用，只要為個(gè)人支付部分，即可申請(qǐng)理賠。具體賠付比例為：0-2萬(wàn)元部分報(bào)銷(xiāo)50%，2萬(wàn)元以上部分及重大疾病相關(guān)費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)。這一設(shè)計(jì)極大提升了小額醫(yī)療費(fèi)用的理賠概率，增強(qiáng)了用戶的獲得感。

2.一般既往癥可保可賠

這是眾民保最具爭(zhēng)議也最吸引人的特點(diǎn)。對(duì)于投保前已存在的“一般既往癥”(如高血壓、糖尿病等)，只要不是被明確列為免責(zé)的“嚴(yán)重既往癥”，其后續(xù)治療費(fèi)用可按條款約定進(jìn)行賠付。例如，投保前有高血糖但未確診糖尿病，投保后確診并出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)理賠。

3.覆蓋高端醫(yī)療資源

眾民保突破了傳統(tǒng)醫(yī)療險(xiǎn)僅限公立醫(yī)院普通部的限制。在確診重大疾病后，被保人可享受全國(guó)范圍內(nèi)公立醫(yī)院的特需部、國(guó)際部、VIP部以及102家指定私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療服務(wù)，享受專家一對(duì)一診療、獨(dú)立病房等高端就醫(yī)體驗(yàn)。

4.院外特藥全覆蓋

產(chǎn)品包含156種院外特定高價(jià)特藥，如CAR-T療法藥物(奕凱達(dá)、貝諾達(dá)等)，責(zé)任內(nèi)不限疾病、不限清單，滿足DRG/DIP醫(yī)保改革后患者對(duì)高價(jià)自費(fèi)藥的需求。

三、如何報(bào)銷(xiāo)?賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?

眾民保的理賠流程與其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)類似，但因其“0免賠”和“既往癥可賠”的特性，需特別注意以下幾點(diǎn)：

1.報(bào)案與材料提交

被保人出險(xiǎn)后，可通過(guò)眾安保險(xiǎn)官方App或微信公眾號(hào)進(jìn)行線上報(bào)案，提交身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、住院病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)

· 一般疾病醫(yī)療費(fèi)用：住院及前后30天門(mén)急診的個(gè)人支付費(fèi)用，0-2萬(wàn)元部分按50%比例賠付，2萬(wàn)元以上部分100%賠付。

· 重大疾病醫(yī)療費(fèi)用：包括惡性腫瘤、心腦血管疾病等，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用100%賠付，且可享受特需部、國(guó)際部就醫(yī)。

· 院外特藥費(fèi)用：符合條款約定的156種高價(jià)特藥，100%報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需額外申請(qǐng)。

· 既往癥相關(guān)費(fèi)用：僅限“一般既往癥”的新發(fā)治療費(fèi)用，若為投保前已確診的嚴(yán)重疾病及其并發(fā)癥，則不予賠付。

3.注意事項(xiàng)

雖然眾民保宣傳“帶病可賠”，但理賠時(shí)仍需根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)界定“既往癥”與“新發(fā)疾病”。若保險(xiǎn)公司認(rèn)定某項(xiàng)治療屬于免責(zé)的既往癥范疇，可能引發(fā)理賠糾紛，因此，投保時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀條款,。

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