為打擊倒賣醫保回流藥、舉報基金獎勵違規超量開藥、違法違規萬元騙取生育津貼、使用醫保內外“陰陽價格”等違法違規使用醫保基金行為,醫療近日,保障市醫保局面向社會公開征集相關問題線索,最高鼓勵公眾參與監督,舉報基金獎勵共同筑牢醫保基金“防護墻”。違法違規萬元
此次線索征集范圍聚焦四大類高頻違法違規行為,使用覆蓋醫保使用全鏈條。醫療在倒賣醫保回流藥領域,保障重點排查偽造處方、最高空刷套刷醫保憑證、舉報基金獎勵藥品批發企業偽造票據“洗白”回流藥等行為,違法違規萬元同時緊盯職業開藥人、使用藥販子、卡販子的非法售賣活動;針對違規超量開藥,不僅嚴查遠超臨床合理用量違規開藥、處方與診斷不匹配的異常處方,還將打擊違規冒名購藥、跨機構超量購藥,以及與騙保團伙串通、收集參保人信息虛構診療的行為;在生育津貼騙保方面,明確將偽造材料申領、虛構勞動關系“掛靠參保”、虛報繳費基數“抬高標準”等行為納入舉報范圍;此外,定點藥店對參保人員實行不公平、歧視性價格,以高于非參保人員價格售藥的歧視性定價行為,也在重點監督之列。
為方便公眾舉報,市醫保局提供了三種便捷舉報渠道:一是直接撥打舉報電話0595-22860000;二是登錄泉州市醫療保障局官網,通過“投訴舉報”界面在線提交線索;三是郵寄舉報信及相關材料至泉州市醫療保障局。
市醫保局將對舉報人信息和相關內容嚴格保密,依法依規嚴肅查處違法違規使用醫保基金行為,對查證屬實的舉報線索,將按照《福建省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施辦法》規定,對符合獎勵條件的舉報人按照案值一定比例給予一次性資金獎勵,獎勵金額最高20萬元。舉報人應當對舉報內容及所提供材料的真實性負責,捏造、歪曲事實,誣告陷害他人的,依法承擔相關法律責任。(泉州晚報融媒體記者 高慧子)
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