一、眾安眾民眾民準詳眾民保是保什保險保報什么保險?

眾民保中高端醫療險是眾安保險推出的一款面向非標體人群(即帶病或亞健康人群)的普惠型中端醫療產品。其核心理念是銷賠“人人都能保”，旨在打破傳統商業醫療險的付標三大壁壘：投保門檻高、保障范圍窄、眾安眾民眾民準詳價格昂貴。保什保險保報

該產品最大的銷賠亮點在于免健康告知、不限職業類別，付標投保年齡覆蓋出生滿30天至80周歲(部分宣傳稱可達105周歲)，眾安眾民眾民準詳只要參加醫保(含新農合)即可投保。保什保險保報這意味著，銷賠即使你患有高血壓、糖尿病、甲狀腺結節、乳腺結節等常見慢性病，甚至曾患癌癥、做過支架手術，只要不屬于“五大類嚴重既往癥”(如終末期腎病、嚴重心衰等)，均可投保并獲得相應保障。

二、核心保障內容解析

1.0免賠額，0元起賠

與市面上動輒上萬元免賠額的百萬醫療險不同，眾民保取消了免賠門檻。被保人因疾病住院或在住院前后30天內的門急診費用，只要為個人支付部分，即可申請理賠。具體賠付比例為：0-2萬元部分報銷50%，2萬元以上部分及重大疾病相關費用100%報銷。這一設計極大提升了小額醫療費用的理賠概率，增強了用戶的獲得感。

2.一般既往癥可保可賠

這是眾民保最具爭議也最吸引人的特點。對于投保前已存在的“一般既往癥”(如高血壓、糖尿病等)，只要不是被明確列為免責的“嚴重既往癥”，其后續治療費用可按條款約定進行賠付。例如，投保前有高血糖但未確診糖尿病，投保后確診并出現視網膜病變等并發癥，相關醫療費用可申請理賠。

3.覆蓋高端醫療資源

眾民保突破了傳統醫療險僅限公立醫院普通部的限制。在確診重大疾病后，被保人可享受全國范圍內公立醫院的特需部、國際部、VIP部以及102家指定私立醫療機構的治療服務，享受專家一對一診療、獨立病房等高端就醫體驗。

4.院外特藥全覆蓋

產品包含156種院外特定高價特藥，如CAR-T療法藥物(奕凱達、貝諾達等)，責任內不限疾病、不限清單，滿足DRG/DIP醫保改革后患者對高價自費藥的需求。

三、如何報銷?賠付標準是什么?

眾民保的理賠流程與其他商業醫療險類似，但因其“0免賠”和“既往癥可賠”的特性，需特別注意以下幾點：

1.報案與材料提交

被保人出險后，可通過眾安保險官方App或微信公眾號進行線上報案，提交身份證、醫保卡、診斷證明、住院病歷、費用清單、發票等材料。

2.賠付標準

· 一般疾病醫療費用：住院及前后30天門急診的個人支付費用，0-2萬元部分按50%比例賠付，2萬元以上部分100%賠付。

· 重大疾病醫療費用：包括惡性腫瘤、心腦血管疾病等，相關醫療費用100%賠付，且可享受特需部、國際部就醫。

· 院外特藥費用：符合條款約定的156種高價特藥，100%報銷，無需額外申請。

· 既往癥相關費用：僅限“一般既往癥”的新發治療費用，若為投保前已確診的嚴重疾病及其并發癥，則不予賠付。

3.注意事項

雖然眾民保宣傳“帶病可賠”，但理賠時仍需根據醫學標準界定“既往癥”與“新發疾病”。若保險公司認定某項治療屬于免責的既往癥范疇，可能引發理賠糾紛，因此，投保時應仔細閱讀條款,。

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